Colonscopia: cosa mangiare prima dell’esame

Perché la preparazione alimentare è così importante

La colonscopia rimane l’esame di riferimento per la diagnosi precoce delle neoplasie del colon-retto, ma la sua efficacia diagnostica dipende in larga misura dalla qualità della pulizia intestinale raggiunta prima della procedura. Una preparazione inadeguata è una delle cause più frequenti di ripetizione dell’esame endoscopico, con inevitabili disagi per il paziente e un aggravio di lavoro per i servizi di endoscopia digestiva.

Eppure, nonostante l’importanza della prevenzione oncologica, in Italia la copertura dello screening colorettale nella fascia 50-69 anni si è attestata al 47% nel biennio 2023-2024, con marcate differenze territoriali: si scende al 30% nelle regioni meridionali e si sale fino al 62% al Nord (fonte: sorveglianza PASSI, Istituto Superiore di Sanità). Una corretta informazione sulla dieta pre-colonscopia può contribuire a ridurre le ansie legate alla preparazione e a migliorare l’adesione dei pazienti ai percorsi di screening.

In questo articolo riassumiamo le raccomandazioni sull’alimentazione da seguire nei giorni che precedono la colonscopia, sulla base delle più recenti linee guida ESGE (European Society of Gastrointestinal Endoscopy) e delle indicazioni condivise da AIGO e SIED.

Cosa mangiare nei giorni prima della colonscopia

2-3 giorni prima: dieta a basso residuo

Le linee guida ESGE per la preparazione intestinale (Update 2019, recepite anche da SIED) raccomandano, con un livello di evidenza moderato, l’adozione di una dieta a basso contenuto di fibre nelle 24-48 ore che precedono l’esame, più che un digiuno prolungato dai residui per più giorni. Nella pratica clinica italiana, molti centri di endoscopia digestiva consigliano comunque, in via prudenziale, di iniziare la riduzione delle fibre già 2-3 giorni prima della colonscopia, in particolare nei pazienti con storia di stipsi cronica o transito intestinale rallentato.

In questa fase sono generalmente ben tollerati:

• riso bianco, pasta e pane raffinati;
• carni magre e pesce, cotti senza grassi in eccesso;
• uova;
• yogurt bianco e formaggi freschi, in quantità moderata;
• succhi di frutta filtrati, senza polpa;
• brodo vegetale o di carne, filtrato.

Il giorno prima dell’esame: dieta liquida

Nelle 24 ore che precedono la colonscopia, in concomitanza con l’assunzione della preparazione intestinale (solitamente a base di polietilenglicole, PEG), è raccomandata una dieta esclusivamente liquida. Sono indicati acqua, tè leggero, camomilla, tisane, brodo filtrato e succhi di frutta chiari, evitando qualsiasi alimento solido.

L’ESGE sottolinea inoltre come l’intervallo tra l’ultima dose della preparazione intestinale e l’inizio della colonscopia debba essere ridotto al minimo, idealmente non superiore alle 4 ore, per garantire una migliore qualità della pulizia del colon e una visualizzazione ottimale della mucosa.

Idratazione e accorgimenti pratici

Una corretta idratazione nei giorni precedenti l’esame facilita l’azione della preparazione intestinale e riduce il rischio di disturbi come cefalea o ipotensione durante il digiuno. È utile frazionare l’assunzione di liquidi durante la giornata e proseguire, salvo diversa indicazione medica, le terapie croniche essenziali (cardiologiche, antipertensive, respiratorie) con un piccolo sorso d’acqua.

Cosa evitare prima della colonscopia

Alcuni alimenti e abitudini possono compromettere la qualità della preparazione intestinale o interferire con la visualizzazione endoscopica della mucosa:

• alimenti ricchi di fibre e scorie: legumi, cereali integrali, verdure a foglia, frutta con buccia e semi (kiwi, fragole, uva, fichi);
• semi e granaglie in generale (es. semi di lino, girasole, sesamo), che possono depositarsi nelle pliche del colon;
• alimenti e bevande di colore rosso o violaceo (bibite gassate colorate, gelatine di frutti di bosco, barbabietola), che possono simulare tracce ematiche durante l’esame;
• latte e derivati in quantità elevata nelle 24 ore precedenti, per il possibile effetto lassativo e residuo mucoso;
• bevande alcoliche, che possono interferire con la sedazione utilizzata durante la procedura;
• cibi grassi o fritti, di più lenta digestione.

È inoltre opportuno che il paziente informi il medico circa eventuali terapie in corso (anticoagulanti, antiaggreganti, ferro orale), la cui gestione pre-procedurale segue indicazioni specifiche delle linee guida ESGE e non deve essere modificata autonomamente.

Conclusione

Una corretta alimentazione nei giorni precedenti la colonscopia, unita a una preparazione intestinale eseguita secondo le indicazioni del medico prescrittore, resta uno dei fattori più determinanti per la qualità dell’esame e per l’affidabilità diagnostica della colonscopia stessa. Informare correttamente i pazienti su cosa mangiare e cosa evitare prima della colonscopia significa contribuire a esami più accurati, meno ripetizioni e maggiore adesione ai percorsi di screening del tumore del colon-retto.